La terapia di deprivazione androgenica: gestione degli effetti collaterali basata sulle evidenze
I benefici della terapia di deprivazione androgenica sono ben riconosciuti e un gran numero di studi hanno documentato i benefici della terapia di deprivazione androgenica in combinazione con altre terapie.
Dato l'ampio uso della terapia di deprivazione androgenica per le sue importanti implicazioni cliniche, è imperativo che i medici comprendano gli effetti collaterali in modo da limitare la morbilità correlata al trattamento.
La terapia di deprivazione androgenica è associata a numerosi effetti avversi, tra cui vampate vasomotorie, perdita di libido e impotenza, stanchezza, ginecomastia, anemia, osteoporosi e complicanze metaboliche, così come effetti sulla salute cardiovascolare e sulla densità ossea.
I ricercatori della University of Southern California a Los Angeles ( Stati Uniti ) si sono concentrati sulle più recenti opzioni di trattamento, basate sulla evidenza, per i vari effetti collaterali della terapia di deprivazione androgenica.
E’ stata compiuta una ricerca nel database PubMed per gli anni 2000-2012. Sono stati selezionati tutti gli studi clinici prospettici, tra cui studi clinici randomizzati e non-randomizzati, come pure le meta-analisi, riguardanti gli interventi preventivi e terapeutici per i vari effetti collaterali della terapia di deprivazione androgenica.
Il Gabapentin ( Neurontin ) ha mostrato efficacia moderata in modo dose-dipendente per il trattamento a lungo termine delle vampate di calore.
Un programma di esercizi combinati di resistenza e aerobici può produrre significativi miglioramenti della fatica, della funzione sessuale e della funzione cognitiva.
Denosumab ( Xgeva ) aumenta la densità di massa ossea della colonna lombare, dell'anca e del radio, e inoltre riduce il rischio di fratture vertebrali negli uomini trattati con terapia di deprivazione androgenica per il cancro della prostata non-metastatico.
La Metformina ( Glucophage ), associata a cambiamenti dello stile di vita, rappresenta un intervento ben tollerato per gli effetti metabolici avversi.
Il Toremifene ( Fareston ) migliora il profilo lipidico.
La terapia di deprivazione androgenica intermittente migliora le reazioni avverse precoci, come vampate di calore, attività sessuale, stanchezza, e qualità di vita; tuttavia l’effetto sugli eventi avversi a lungo termine è incerto.
Nonostante un miglioramento significativo nelle strategie di gestione degli effetti collaterali della terapia di deprivazione androgenica, il modo migliore per prevenire gli effetti collaterali è quello di utilizzare la terapia di deprivazione androgenica solo quando è strettamente indicata. ( Xagena2013 )
Ahmadi H, Daneshmand S, BJU Int 2013;111: 543-548
Onco2013 Uro2013 Farma2013
Indietro
Altri articoli
Darolutamide più terapia di deprivazione androgenica e Docetaxel nel tumore della prostata metastatico sensibile agli ormoni. Valutazione dell’efficacia e della sicurezza nello studio ARASENS per volume e per rischio
Per i pazienti con tumore prostatico metastatico ormono-sensibile, il carico metastatico influisce sull'esito. Sono state esaminate l’efficacia e la sicurezza...
Declino profondo, rapido e duraturo dell'antigene prostatico specifico con Apalutamide più terapia di deprivazione androgenica associato a più lunga sopravvivenza e a migliori esiti clinici nel tumore alla prostata metastatico sensibile alla castrazi
La prima analisi ad interim dello studio multinazionale di fase III, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo TITAN ha...
Abiraterone acetato più Prednisolone con o senza Enzalutamide per i pazienti con tumore alla prostata metastatico che iniziano la terapia di deprivazione androgenica: risultati finali di due studi della piattaforma STAMPEDE
Abiraterone acetato ( Zytiga ) più Prednisolone ( di seguito denominato solo Abiraterone ) o Enzalutamide ( Xtandi ) aggiunti...
Abiraterone più Prednisone aggiunto alla terapia di deprivazione androgenica e a Docetaxel nel tumore prostatico sensibile alla castrazione metastatico de novo: studio PEACE-1
L'attuale standard di cura per il tumore alla prostata metastatico sensibile alla castrazione integra la terapia di deprivazione androgenica con...
Uso e durata della terapia della deprivazione androgenica con radioterapia definitiva per cancro alla prostata localizzato
Studi randomizzati hanno studiato varie strategie di intensificazione della terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) negli uomini sottoposti a...
Rezvilutamide versus Bicalutamide in combinazione con terapia di deprivazione androgenica nei pazienti con tumore alla prostata ad alto volume, metastatico, sensibile agli ormoni: studio CHART
Rezvilutamide ( Ariane ), un nuovo inibitore del recettore degli androgeni con bassa penetrazione della barriera ematoencefalica, ha mostrato una...
Radiazioni e terapia di deprivazione androgenica con o senza Docetaxel nella gestione del tumore alla prostata non-metastatico a rischio sfavorevole
Sebbene Docetaxel ( Taxotere ) non sia raccomandato nella gestione degli uomini con tumore prostatico a rischio sfavorevole che hanno...
L'analisi finale dello studio TITAN ha confermato il vantaggio di sopravvivenza globale con la combinazione Apalutamide e terapia ADT rispetto alla sola terapia di deprivazione androgenica
L'analisi finale dello studio di fase 3 TITAN, dopo quasi 4 anni di follow-up, ha mostrato che l'aggiunta di Apalutamide...
Radioterapia adiuvante versus radioterapia di salvataggio precoce più terapia di deprivazione androgenica a breve termine negli uomini con tumore prostatico localizzato dopo prostatectomia radicale: studio GETUG-AFU 17
La radioterapia adiuvante riduce il rischio di progressione biochimica nei pazienti con tumore alla prostata dopo prostatectomia radicale. È stata...
Aggiunta della terapia di deprivazione androgenica o potenziamento della brachiterapia alla radioterapia a fasci esterni per il cancro alla prostata localizzato
Negli uomini con tumore prostatico localizzato, è stato dimostrato che l'aggiunta della terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) o...